Notch信号通路对婴幼儿血管瘤周细胞分化的调控作用

目的 研究Notch信号通路在婴幼儿血管瘤(IH)中的动态表达,探讨其对血管瘤周细胞(Her-pericyte)分化的影响.方法 选取增殖期与消退前期IH瘤体组织.采用免疫荧光双染检测Jagged1、Notch3及Hes1在增殖期与消退前期IH组织中的表达状况.应用Real-time PCR检测增殖期与消退前期Hem-pericyte中Jagged1、Notch3及Hes1基因表达水平.使用Notch信号通路的特异性抑制剂DAPT作用于Hem-pericyte,观察其对Hem-pericyte分化的影响.结果 消退前期IH血管网较增殖期IH血管网排列更为成熟规则.Jagged1、Notch3及Hes1在增殖期与消退前期血管瘤中均有表达,其中Jagged1主要分布于HemEC,Notch3与Hes1则主要表达于Hem-pericyte.与增殖期Hem-pericyte相比,消退前期Hem-pericyte中Notch3与Hes1基因表达水平显著升高(3.10±0.32 vs 1.41±0.37,1.89±0.35 vs 0.78±0.41);与周细胞分化/收缩力相关的基因:smMHC与αSMA的表达水平在消退前期Hem-pericyte中也显著升高(4.27±0.28 vs 0.48±0.19,1.43±0.21 vs 0.39±0.20).采用y-分泌酶抑制剂DAPT阻断Notch信号通路后,消退前期Hem-pericyte中smMHC与αSMA基因的表达水平显著下调(4.31±0.34 vs 2.1±0.32,1.40±0.31vs 0.56±0.27).结论 Hem-pericyte中存在活化的Notch信号通路;Notch参与了对体外培养Hem-pericyte分化的调控.     

标准化管理流程在危重患者失禁性皮炎防治中的应用效果

目的观察标准化管理流程在危重症患者失禁性皮炎(IAD)防治中的应用效果。方法将840例大/小便失禁的危重症患者,根据入院时间先后分为对照组409例和观察组431例。对照组给予常规护理,观察组给予IAD防控标准化管理流程护理。比较两组患者IAD发生率、病情程度,以及护士在护理两组患者过程中IAD防控措施的执行率和执行的正确率。结果观察组IAD发生率低于对照组,病情轻于对照组,护士在护理观察组患者过程中IAD防控措施执行率及执行正确率均高于对照组(均P<0.05)。结论 IAD防控标准化管理流程有利于引导护士采取正确的步骤和措施做好危重症患者IAD的防控工作,降低IAD的发生率。     

ICU重症急性胰腺炎术后患者操作性疼痛体验及疼痛管理期望的质性研究

目的:了解ICU中重症急性胰腺炎术后患者操作性疼痛体验及对疼痛管理的需求,为临床制定操作性疼痛管理方案提供依据。方法:采用目的抽样的方法,对在2019年5月1日—12月31日期间入住四川大学华西医院ICU 24 h内的15例重症急性胰腺炎术后患者进行半结构式深入访谈,采用Nvivo 10. 0软件进行资料分析。结果:通...     

心脏外科术后腹腔内高压的诊断及治疗

<正>腹内压(intra-abdominal pressure)是指腹腔密闭腔隙内稳定状态的压力,主要由腹腔内脏器的静水压产生。健康成年人腹内压范围为0～5 mmHg。腹腔内高压(intra-abdominal hypertension, IAH),简称“腹高压”,是指成人患者的腹内压反复或持续的病理性升高≥12 mmHg; 临床常见原因主要为出血、感染、肿瘤和液体过负荷等[1-2]。     

西医学历背景护士中医护理基础知识及技能培训内容的构建

目的构建西医学历教育背景的在职护士中医护理基础知识与技能的培训内容。方法通过文献回顾、文献计量学分析、德尔菲专家函询法确定培训内容及权重。结果培训内容包括"中医护理概述""中医护理基本理论""中医护理基本内容""中医护理基本技术"4个一级条目及30个二级条目和105个三级条目。结论构建的西医学历教育背景在职护士中医护理基础知识与技能培训内容的专家积极系数、权威程度较高,意见集中,结果可靠。临床护士中医护理基础知识与技能培训内容的构建能够为各机构中医护理培训提供依据。     

列线图预测模型在儿童尿路感染中的应用及诊断意义

目的 探讨列线图预测模型在儿童尿路感染中的应用及诊断意义。方法 选取2019年1月至2021年8月四川大学华西医院就诊的1 094例患者作为研究对象,分为>2岁组(共850例,诊断尿路感染334例)和≤2岁组(共244例,诊断尿路感染113例)。男童清洁中段尿培养菌落计数>10⁴/mL,女童>10⁵/mL判断为尿路感染。收集患者清洁中段尿,用激光法进行尿沉渣分析,并进行细菌培养及计数;收集EDTA-K₂抗凝全血,使用电阻抗法进行全血细胞分析;收集血清,用电化学发光法检测白介素-6和降钙素原,免疫比浊法检测C反应蛋白。使用受试者工作特征(ROC)曲线分析评价各指标的诊断效能,挑选P值<0.05的指标,使用logistic回归构建列线图预测模型。结果 >2岁组入选指标为性别、尿白细胞计数、尿细菌计数、尿上皮细胞计数,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.757、0.708、0.761、0.586(P均<0.001);≤2岁组入选指标为性别、血淋巴细胞计数、尿白细胞计数、尿细菌计数、尿上皮细胞...     

无创通气辅助困难撤机气管切开患者成功撤机一例

机械通气的撤离是一个重要的临床问题,临床上常用的撤机方法包括：T管间断撤机、持续气道正压间断撤机、有创无创序贯辅助撤机等,现有研究主要集中在气管插管患者撤机,而对气管切开患者的撤机研究较少。我们运用无创通气（NPPV）辅助1例气管切开困难撤机患者成功撤机,现报告如下。临床资料患者女性,78岁,因＂反复咳嗽咯痰30＋年,心累10年,     

Braden量表预测无创正压通气致鼻面部压疮研究

目的探讨Braden量表与无创正压通气患者鼻面部压疮发生的相关性，为护理干预提供指导，预防压疮的发生。方法采用前瞻性研究设计，入院时对患者进行Braden评分及一般资料调查，入院次日采集空腹血标本进行生化指标检查。对接受无创正压通气治疗的患者，每日进行鼻面部压疮危险的评估。直至患者停机。以发生压疮为因变量，采用单因素及二分类Logistic回归分析其影响因素。结果44例患者中13例（29．5％）发生压疮，发生压疮的患者在Braden量表及其感觉、潮湿、活动、移动及营养维度方面得分均低于未发生压疮者，差异有显著意义。多因素分析中只有Braden评分进入回归方程，评分每增加1分，发生压疮的概率降低19．6％。结论Braden评分可用于无创正压通气患者鼻面部压疮发生风险的评估，可根据评估结果，对易发生压疮的患者采取预防措施，避免不良事件的发生，提高患者使用无创正压通气的依从性。     

一次性鼻导管吸痰包的设计与应用

正鼻导管吸痰可减轻患者呼吸道分泌物储留症状,刺激患者自行排痰,促进肺部康复。目前鼻导管吸痰用物多以单个物品拼凑而成,成本浪费严重且易增加感染的风险。针对此情况,我们设计了一次性鼻导管吸痰包,方便快捷。现报道如下。1材料一次性鼻导管吸痰包最外层是密封包,包内弯盘放于方盘内,弯盘内备注射器、胶布、吸氧管、吸痰管、石蜡油棉球包、呋麻滴鼻液棉球包、镊子、手套。吸氧管的尾端为塑料管,可连接氧气接头;前端为封口的圆头硅胶管,硅胶管的前部设有侧孔。     

新型彩头输液管用于多通道微量泵静脉输注的模拟实验研究

目的 探讨新型彩头输液管在多通道微量泵静脉输注时识别的准确性、效率,降低微量泵用药风险及提高抢救效率.方法 模拟微量泵静脉输注试验,设实验组和对照组,各组1个操作站,各有5台微量泵,2个操作站所用药物一致.对照组采用5根传统微量泵输液管连接注射器与三通,实验组采用新型彩头微量泵输液管连接注射器与三通.结果 对照组受试者完成所有药物与三通一一对应所用时间为(45.2±18.4)s,平均每种药物对应所需时间为(9.0±3.7)s,实验组用时分别为(15.7±3.1)s和(3.1±0.7)s;对照组91.95％受试者将药物与三通对应操作完全准确,实验组为99.66％,两组比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 新型彩头输液管能提高工作效率,保证微量泵用药的安全性和准确性,有助于降低医疗风险和提高抢救效率;且操作方便快捷.